Modelo assistencial na atenção primária à saúde: acesso e integralidade do cuidado durante a pandemia covid-19 / Care model in primary health care: access and comprehensive care during the covid-19 pandemic / Modelo asistencial en la atención primaria a la salud: acceso y atención integral durante la pandemia de covid-19

RESUMO: Objetivo: analisar o modelo assistencial na Atenção Primária à Saúde na perspectiva do acesso e integralidade do cuidado. Método: pesquisa qualitativa, com dados coletados no período de maio a dezembro de 2021, em cada regional de saúde do estado do Paraná, por meio de entrevistas gravadas, de roteiro semiestruturado com 26 gestores. Utilizou-se o software IRAMUTEQ para processamento e agrupamento dos dados em cinco classes. A análise dos resultados foi conduzida pela Hermenêutica dialética. Resultados: evidenciaram-se em duas classes ações relacionadas aos atributos acesso e integralidade, presentes no modelo assistencial. As ações para ampliação do acesso contaram com a participação de equipe multiprofissional na promoção da integralidade do cuidado e inserção de recursos tecnológicos, mantendo, porém, o modelo biomédico. Considerações finais: durante a pandemia, houve adaptação e resiliência por parte dos gestores que organizaram o modelo assistencial, a inclusão de ferramentas tecnológicas para facilitar o acesso e a continuidade do cuidado.

ABSTRACT Objective: To analyze the care model in Primary Health Care from the perspective of access and comprehensive care. Method: Qualitative research, with data collected from May to December 2021 in each regional health center in the state of Paraná through recorded interviews using a semi-structured script with 26 managers. IRAMUTEQ software was used to process and group the data into five classes. The results were analyzed using dialectical hermeneutics. Results: Two classes showed actions related to the attributes of access and comprehensiveness present in the care model. Actions to increase access included the participation of a multi-professional team to promote comprehensive care and the use of technological resources while maintaining the biomedical model. Final considerations: During the pandemic, there was adaptation and resilience on the part of managers who organized the care model and the inclusion of technological tools to facilitate access and continuity of care.

RESUMEN Objetivo: analizar el modelo asistencial en Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva del acceso y la atención integral. Método: investigación cualitativa, con datos recogidos de mayo a diciembre de 2021, en cada centro regional de salud del estado de Paraná, a través de entrevistas grabadas, utilizando un guion semiestructurado con 26 gestores. Se utilizó el software IRAMUTEQ para procesar y agrupar los datos en cinco clases. Los resultados se analizaron utilizando la hermenéutica dialéctica. Resultados: dos clases mostraron acciones relacionadas con los atributos de acceso e integralidad, presentes en el modelo de atención. Las acciones para aumentar el acceso incluyeron la participación de un equipo multiprofesional para promover la atención integral y la inclusión de recursos tecnológicos, manteniendo el modelo biomédico. Consideraciones finales: durante la pandemia, hubo adaptación y resiliencia por parte de los gestores que organizaron el modelo de atención, incluyendo herramientas tecnológicas para facilitar el acceso y la continuidad de la atención.

Fatores socioculturais que contribuem para a qualidade de vida de cuidadores familiares de adultos dependentes de cuidados crônicos: um estudo qualitativo no brasil / Factores socioculturales que contribuyen a la calidad de vida de los cuidadores familiares de adultos dependientes de cuidados crónicos: un estudio cualitativo en brasil / Sociocultural factors contributing to the quality of life of family caregivers of chronic care-dependent adults: a qualitative study in brazil

RESUMO Objetivo: explorar os fatores socioculturais que contribuem para a qualidade de vida de cuidadores familiares de adultos dependentes de cuidados crônicos no Brasil. Método: estudo qualitativo realizado de outubro de 2016 a março de 2017 em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Vinte e cinco cuidadores familiares de adultos dependentes de cuidados crônicos foram entrevistados por dois pesquisadores por meio de visitas domiciliares. Foi utilizado um roteiro com sete questões abertas relacionadas ao processo de cuidar. As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas e, posteriormente, analisadas por meio da análise de conteúdo. O COREQ foi utilizado para adequação da qualidade estrutural do manuscrito. Resultados: os participantes do estudo relataram diferentes fatores socioculturais que contribuem para sua qualidade de vida. Esses fatores foram categorizados em três categorias principais: O impacto dos construtos socioculturais no processo de cuidar; O autocuidado e suas nuances: velhos desafios para os cuidadores; e Estado e cuidadores: desafios e possibilidades. Conclusões: a qualidade de vida do cuidador é influenciada por suas características e condições socioculturais, apresentando relação com seu modo de viver e de se expressar, sendo, portanto, passível de mudanças. O desenvolvimento de políticas sociais e de saúde para famílias cuidadoras é urgente para a prevenção da sobrecarga familiar e para a promoção de famílias sustentáveis que convivem com doenças crônicas não transmissíveis.

RESUMEN Objetivo: explorar los factores socioculturales que contribuyen a la calidad de vida de los cuidadores familiares de adultos dependientes de cuidados crónicos en Brasil. Métodos: este estudio cualitativo se llevó a cabo de octubre de 2016 a marzo de 2017 en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Veinticinco cuidadores familiares de adultos crónicos dependientes de cuidados fueron entrevistados por dos investigadores a través de visitas domiciliarias. Se utilizó un guión con siete preguntas abiertas relacionadas con el proceso de cuidado. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y luego analizadas mediante análisis de contenido convencional. Se utilizó el COREQ para la adecuación de la calidad estructural del manuscrito. Resultados: los participantes en el estudio describieron diferentes factores socioculturales que contribuyen a su calidad de vida. Estos factores se clasificaron en tres categorías principales: El impacto de los constructos socioculturales en el proceso de cuidado; El autocuidado y sus matices: antiguos retos para los cuidadores; y El apoyo desde fuera: retos y posibilidades. Conclusiones: la calidad de vida del cuidador está influenciada por sus características y condiciones socioculturales, presentando una relación con su forma de vivir y expresarse y, por tanto, sujeta a cambios. El desarrollo de políticas sociales y sanitarias para las familias cuidadoras es urgente para la prevención de la carga familiar y la promoción de familias sostenibles que viven con enfermedades crónicas no transmisibles.

ABSTRACT Objective: to explore sociocultural factors contributing to the quality of life of family caregivers of chronic care-dependent adults in Brazil. Methods: this qualitative study was conducted from October 2016 to March 2017 in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Twenty-five family caregivers of care-dependent chronic adults were interviewed by two researchers through home visits. A script with seven open questions related to the care process was used. The interviews were recorded in audio, transcribed and then analyzed through conventional content analysis. COREQ was used for adequacy of the manuscript structural quality. Results: the study participants described different sociocultural factors contributing to their quality of life. These factors were categorized into three main categories: The impact of sociocultural constructs on the caregiving process; Self-care and its nuances: old challenges for caregivers; and Support from outsides: challenges and possibilities. Conclusions: the caregiver's quality of life is influenced by their sociocultural characteristics and conditions, presenting a relation with their way of living and expressing themselves and, therefore, subject to change. The development of social and healthcare policies for caring families is urgent for prevention of family burden and promotion of sustainable families living with chronic non-communicable diseases.

Perfil sociodemográfico e laboral dos profissionais de enfermagem que assistem crianças e adolescentes com câncer / Perfil socio demográfico y laboral de profesionales de enfermería que ayudan a niños y adolescentes con cáncer / Socio-demographic and labor profile of nursing professionals who assist children and adolescents with cancer

Objetivos: Descrever e analisar o perfil sociodemográfico e laboral dos profissionais de enfermagem que prestam assistência a crianças e adolescentes com câncer. Método: Estudo transversal, analítico, exploratório, realizado em hospital universitário entre outubro de 2016 e março de 2017. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um questionário sociodemográfico e laboral, desenvolvido para esse estudo. Resultados: A maioria dos participantes foram mulheres, com idade entre 20 e 59 anos, casadas, com filhos, com pelo menos graduação concluída e mais de 10 anos de atuação. Frequentemente estavam alocadas em função de nível médio, com número de pacientes por plantão amplamente superior ao preconizado pela legislação, além de carga horária semanal extensa e até triplas jornadas. Muitos deles já vivenciaram doenças graves seja com eles próprios ou familiares. Considerações Finais: Tornou-se evidente que a assistência de enfermagem em oncopediatria é cercada por inúmeras singularidades e que o perfil dos profissionais de enfermagem influencia em questões que envolvem desde as condições de trabalho da enfermagem, suas práticas e se somam as condições frágeis inerentes ao estado de saúde das crianças e adolescentes com câncer e seus familiares(AU)

Objectives: To describe and analyze the sociodemographic and labor profile of nursing professionals who provide care to children and adolescents with cancer. Method: Crosssectional, analytical, exploratory study, carried out in a university hospital between October 2016 and March 2017. The data collection instrument used was a sociodemographic and labor questionnaire, developed for this study. Results: Most participants were women, aged between 20 and 59 years, married, with children, with at least graduation and more than 10 years of experience. They were often allocated as a function of medium level, with the number of patients per shift much higher than that recommended by law, in addition to an extensive weekly workload and even triple shifts. Many of them have already experienced serious illnesses either with themselves or with family members. Final Considerations: It became evident that nursing care in pediatric oncopediatrics is surrounded by numerous singularities and that the profile of nursing professionals influence issues that involve from the working conditions of nursing, their practices and add to the fragile conditions inherent to the health state of children and adolescents with cancer and their families(AU)

Objetivos: describir y analizar el perfil sociodemográfico y laboral de los profesionales de enfermería que atienden a niños y adolescentes con cáncer. Método: estudio transversal, analítico, exploratorio realizado en un hospital universitario entre octubre de 2016 y marzo de 2017. El instrumento de recolección de datos utilizado fue un cuestionario sociodemográfico y laboral, desarrollado para este estudio. Resultados: la mayoría de los participantes fueron mujeres, con edades entre 20 y 59 años, casadas, con hijos, con al menos graduación y más de 10 años de experiencia. A menudo se asignaban en función del nivel medio, con un número de pacientes por turno muy superior al recomendado por la ley, además de una extensa carga de trabajo semanal e incluso turnos triples. Muchos de ellos ya han experimentado enfermedades graves consigo mismos o con miembros de su familia. Consideraciones finales: Se hizo evidente que el cuidado de enfermería en oncopediatría pediátrica está rodeado de numerosas singularidades y que el perfil de los profesionales de enfermería incide en cuestiones que involucran desde las condiciones laborales de la enfermería, sus prácticas y se suman a las frágiles condiciones inherentes al estado de salud de niños y adolescentes cáncer y sus familias(AU)

Estrutura e localização dos serviços de vacinação influenciam a disponibilidade da tríplice viral no Brasil / La estructura y ubicación de los servicios de vacunación influyen en la disponibilidad de la vacuna triple viral en Brasil / Structure and location of vaccination services influence the availability of the triple viral in Brazil

RESUMO OBJETIVO: analisar a associação de fatores estruturais e diferenças geográficas na disponibilidade da vacina tríplice viral nos serviços de atenção básica no Brasil. MÉTODOS: estudo transversal, com dados secundários do segundo ciclo das avaliações externas do Programa de Melhoria da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) coletados em 19.752 serviços de vacinação de todo o país entre os anos de 2013 e 2014. Razões de prevalência (RP) ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%) foram estimados com a técnica de regressão multivariada de Poisson com variâncias robustas. RESULTADOS: a vacina tríplice viral estava sempre disponível em 93% dos serviços estudados, mas com diferenças regionais, sendo a menor frequência observada na região Norte (87,4%; p<0,001). Os seguintes fatores estruturais dos serviços associaramse positivamente à maior frequência de vacina tríplice viral sempre disponível: possuir sala de vacinação (RP: 1,05; IC 95%: 1,01-1,09), sala de vacinação exclusiva para imunização (RP: 1,04; IC 95% 1,02-1,05), geladeira exclusiva para vacinas (RP: 1,13; IC 95%: 1,10-1,16); cartões de vacinação impressos sempre disponíveis (RP: 1,12 IC 95%: 1,09-1,16) e caixas térmicas para vacinas sempre disponíveis (RP: 1,18 IC 95%: 1,14-1,21). CONCLUSÃO: a localização e a estrutura dos serviços de atenção básica influenciaram na disponibilidade da vacina tríplice viral no Brasil. Serviços da região Norte e com estrutura deficiente para as ações de imunização apresentaram menor frequência da disponibilidade da vacina.

RESUMEN OBJETIVO: analizar la asociación entre los factores estructurales y las diferencias geográficas en la disponibilidad de la vacuna triple viral en los servicios de atención primaria de Brasil. MÉTODO: estudio transversal con datos secundarios del segundo ciclo de evaluaciones externas del Programa de mejora de la calidad de la atención primaria recogidos en 19.752 servicios de vacunación de todo el país entre 2013 y 2014.Las razones de prevalencia ajustadas (PR) y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) se estimaron utilizando la técnica de regresión multivariante de Poisson con varianzas robustas. RESULTADOS: la vacuna triple viral siempre estuvo disponible en el 93% de los servicios estudiados, pero con diferencias regionales, con la menor frecuencia observada en el norte (87,4%; p <0,001). Los siguientes factores estructurales de los servicios se asociaron positivamente con la mayor frecuencia de vacuna triple viral siempre disponible: tener una sala de vacunación (RP: 1.05; IC 95%: 1.01-1.09), sala de vacunación exclusiva para inmunización (RP: 1,04; IC del 95%: 1,02-1,05), refrigerador exclusivamente para vacunas (RP: 1,13; IC del 95%: 1,10-1,16); tarjetas de vacunación impresas siempre disponibles (RP: 1,12 IC 95%: 1,09-1,16) y cajas térmicas para vacunas siempre disponibles (RP: 1,18 IC 95%: 1,14-1,21). CONCLUSIÓN: la ubicación y estructura de los servicios de atención primaria influyó en la disponibilidad de la vacuna triple viral en Brasil. Los servicios de la región norte con estructura deficiente para las acciones de inmunización mostraron menor frecuencia de disponibilidad de vacunas.

ABSTRACT OBJECTIVE: to analyze the association of structural factors and geographical differences in the availability of the measle, mumps, and rubella vaccine in primary care services in Brazil. METHODS: this is a cross-sectional study, with secondary data from the second cycle of external evaluations of the Primary Care Quality Improvement Program (Programa de Melhoria da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ-AB) collected from 19,752 vaccination services across the country between 2013 and 2014. We estimated the prevalence ratio (PR) and their respective 95% confidence intervals (CI 95%) using the Poisson multivariate regression technique with robust variances. RESULTS: the MMR vaccine was always available in 93% of the services studied, but with regional differences, with the lowest frequency observed in the North (87.4%; p <0.001). The following structural factors of the services were positively associated with the higher frequency of MMR vaccine always available: having a vaccination room (PR: 1.05; 95% CI: 1.01-1.09), exclusive vaccination room for immunization (PR: 1.04; 95% CI 1.02-1.05), refrigerator exclusively for vaccines (PR: 1.13; 95% CI: 1.10-1.16); printed vaccination cards always available (PR: 1.12 95% CI: 1.09-1.16) and coolers for vaccines always available (PR: 1.18 95% CI: 1.14-1.21). CONCLUSION: the location and structure of primary care services influenced the availability of the MMR vaccine in Brazil. Services in the North region and with a poor structure for immunization actions showed less frequency of vaccine availability.

O cuidado familiar e da Estratégia Saúde da Família na perspectiva do usuário com processo crônico de saúde / Family care and the Family Health Strategy from the perspective of the user with chronic health process

Objective: To know how the user who is dependent on care and who has a chronic health process affected by a chronic non-communicable disease has been taken care of by the family and by the professionals of the Family Health Strategy. Methods: Descriptive, qualitative study, carried out in a Basic Health Unit and in the homes of users who have a chronic health process, in the city of Belo Horizonte. Eight users, 18 years of age or older,who had some chronic disease, dependent on mild care, participated in the research. Data collection took place in 2018 through interviews recorded with a semi-structured script. The analysis took place through content analysis resulting in three empirical categories. Results:The dependent recognizes the activities performed as well as understands the role of the family member as a reference for their care. In this relationship, positive and negative feelings about the act of caring appeared. Regarding the health team, the study confirmed the bond with community health agents. Conclusion: This study offers subsidies so that family caregivers as well as professionals of the Family Health Strategy understand the proper modes of care of a user dependent on mild care and the expectations of that user in a care relationship at home.

Objetivo: Conhecer como o usuário dependente de cuidados e que possui um processo crônico de saúde acometido por uma doença crônica não transmissível vem sendo cuidado pela família e pelos profissionais da Estratégia Saúde Família. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade Básica de Saúde e no domicílio dos usuários que possuem um processo crônico de saúde, na cidade de Belo Horizonte. Foram participantes da pesquisa oito usuários com 18 anos ou mais, que possuíam alguma doença crônica, dependentes de cuidados em grau leve. A coleta de dados ocorreu em 2018 por meio de entrevistas gravadas com roteiro semi-estruturado. A análise se deu por meio da análise de conteúdo resultando em três categorias empíricas. Resultados: O dependente reconhece as atividades realizadas bem como compreende o papel do familiar como referência para seu cuidado. Apareceram nessa relação sentimentos positivos e negativos sobre o ato de cuidar. Com relação à equipe de saúde o estudo confirmou o vínculo com os agentes comunitários de saúde. Conclusão: Esse estudo oferece subsídios para que os cuidadores familiares bem como os profissionais da Estratégia Saúde da Família compreendam os modos próprios de cuidado de um usuário dependente de cuidados em grau leve e as expectativas desse usuário em uma relação de cuidado no domicílio.

Care in pediatric oncology: a cross-sectional analysis of the quality of life of nursing professionals / Atención en oncología pediátrica: análisis transversal de la calidad de vida de profesionales en enfermería / O cuidado na oncologia pediátrica: análise transversal da qualidade de vida de profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to assess and correlate sociodemographic and work variables with the quality of life (QoL) of nursing professionals who work with children and adolescents with cancer. Methods: a cross-sectional, analytical, correlational study with 123 volunteers from a public hospital. Sociodemographic characterization questionnaire and WHOQOL-Bref have been used. Results: "sex" (p=0.017), "work shift" (p=0.022), "employment relationship" (p=0.049) "having children" (p=0.002), "work sector" (p=0.047), "work shift" (p=0.007) and "employment relationship" (p=0.040) had worse quality of life. "Job duty length" (p=0.027) and "years of study" (p=0.001) and, conversely, "age" (p=0.004) and "job tenure" (p=0.001) were positively correlated with quality of life domains. Conclusions: most professionals rated the overall quality of life as "good". Sociodemographic and work characteristics are associated with worse quality of life. The more years of study and the better job duty length the better the quality of life.

RESUMEN Objetivos: evaluar y correlacionar variables sociodemográficas y laborales con la calidad de vida (CV) de los profesionales de enfermería que trabajan con niños y adolescentes con cáncer. Métodos: estudio transversal, analítico, correlacional con 123 voluntarios de un hospital público. Se utilizó un cuestionario de caracterización sociodemográfica y el WHOQOL-Bref. Resultados: "sexo" (p=0,017), "turno de trabajo" (p=0,022), "vínculo laboral" (p=0,049) "tener hijos" (p=0,002), "sector laboral" (p=0,047), "turno de trabajo" (p=0,007) y "vínculo laboral" (p=0,040) se asociaron con una peor calidad de vida. Correlación positiva con los dominios de calidad de vida "tiempo en el trabajo" (p=0,027) y "años de estudio" (p=0,001), y viceversa, "edad" (p=0,004) y "tiempo de profesión" (p=0,001). Conclusiones: la mayoría de los profesionales calificaron la calidad de vida global como "buena". Las características sociodemográficas y laborales se asocian a una peor calidad de vida. Cuantos más años de estudio y más tiempo en el trabajo, mejor será la calidad de vida.

RESUMO Objetivos: avaliar e correlacionar variáveis sociodemográficas e laborais com a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem que atuam com crianças e adolescentes com câncer. Métodos: estudo transversal, analítico, correlacional, com 123 voluntários de um hospital público. Utilizou-se questionário de caracterização sociodemográfica e o WHOQOL-Bref. Resultados: "sexo" (p=0,017), "turno de trabalho" (p=0,022), "vínculo empregatício" (p=0,049) "possuir filhos" (p=0,002), "setor de trabalho" (p=0,047), "turno de trabalho" (p=0,007) e "vínculo empregatício" (p=0,040) associaram-se com pior qualidade de vida. Correlacionaram-se positivamente aos domínios da qualidade de vida "tempo na função" (p=0,027) e "anos de estudo" (p=0,001), e, de forma inversa, "idade" (p=0,004) e "tempo de profissão" (p=0,001). Conclusões: a maioria dos profissionais avaliou a qualidade de vida global como "boa". Características sociodemográficas e laborais se associam com pior qualidade de vida. Quanto mais anos de estudo e mais tempo na função, melhor é a qualidade de vida.

A participação da família na segurança do paciente em unidades neonatais na perspectiva do enfermeiro / La participacion de la familia en la seguridad del paciente en unidades neonatales en la perspectiva de la enfermera / Family participation in patient safety in neonatal units from the nursing perspective

RESUMO Objetivo: compreender a influência da participação da família na segurança do paciente em unidades neonatais na perspectiva de enfermeiros. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado na unidade de cuidados intermediários e na unidade de cuidados intensivos Neonatais de uma maternidade pública de Belo Horizonte-MG, tendo 14 enfermeiros como participantes do estudo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados, os quais foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: os enfermeiros reconhecem a participação da família na segurança do paciente neonatal, porém demonstraram despreparo e pouca compreensão ao lidar com esse familiar no cotidiano de trabalho. Ainda apontaram o acolhimento e a orientação dos familiares como estratégias significativas para o cuidado seguro. Conclusões: acredita-se que inserir os familiares como parceiros críticos e ativos das práticas dos profissionais de saúde seja uma estratégia importante e promissora para a promoção de saúde e segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo: comprender la influencia de la participación familiar en la seguridad del paciente en las unidades neonatales en la perspectiva de las enfermeras. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado en la unidad de cuidados intermedios y neonatal intensive en una maternidad pública en Belo Horizonte-MG (Brazil), con 14 enfermeras como sujetos de investigación. Los datos fueron recolectados a través de scripts semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: las enfermeras reconocen la participación de la familia en la seguridad del paciente neonatal, pero mostraron poca comprensión y sin preparación para hacer frente a esta familia en el trabajo diario. Mejor recepción y orientación de miembros de la familia fueron identificados como estrategia para el seguro de cuidado. Conclusiones: se cree que la combinación de la familia como socios críticos y activos en las prácticas profesionales de la salud dirigidas a la implementación de las prácticas de seguridad, es una estrategia importante y prometedora para promover la salud y la seguridad de los pacientes.

ABSTRACT Objective: to understand the influence of family involvement in patient safety in neonatal units from the perspective of nurses. Method: a descriptive qualitative study, conducted in the intermediate care unit and in the neonatal intensive care unit of a public maternity hospital in Belo Horizonte-MG (Brazil), with fourteen nurses as research participants. Data were collected through semi-structured scripts and submitted to thematic content analysis. Results: nurses recognize the family's participation in neonatal patient safety, however they have shown little understanding and unpreparedness in dealing with family in their daily work. Better reception/user embracement and orientation of family members were identified as significant strategies for safe care. Conclusion: it is believed that combining family as critical and active partners in professional health practices aimed at implementing safe practices is an important and promising strategy to promote health and patient safety.

Collegiate management in inpatient pediatric unit from health professionals' perspective / Gestão colegiada em unidade de internação pediátrica na perspectiva de profissionais de saúde

The hospitals make up the tertiary level of Health Care Network, which include sets of procedures in the context of the Health System, it involves high technology and high cost and integrates other health care levels. Thus, the establishment of a network of services implies a new management model whose assumptions are focused on the quality of care at different levels of health care. One of management models that favor decentralization and participation of professionals is a model of collegiate management. Thus, the objective of the study was to know the collegiate management from the perspective of professionals in a pediatric unit of a university hospital. For this, a qualitative research, analytical and descriptive was conducted with 16 professionals from different categories of of a university hospital. The data collection took place through interviews with semi structured script, which were submitted to content analysis. It was noticed that professionals consider that the collegiate management has barriers they are lack of communication between professionals and between them and the directors; infrequent meetings; lack of transfer and sharing of information and the participation of the directors and difficulty of performing the teamwork. In contrast, the teamwork is effective in multidisciplinary projects. We conclude that the collegiate management happens in a corporatist and undemocratic means, demonstrating the need for transformation of the organizational culture for it to be participatory.

Os hospitais compõem o nível terciário da Rede de Atenção à Saúde, os quais englobam conjuntos de procedimentos que, no contexto do Sistema Único de saúde, envolve alta tecnologia e alto custo e integra os demais níveis de atenção à saúde. Dessa forma, a constituição de uma rede de serviços implica um novo modelo de gestão cujos pressupostos estejam voltados para a qualidade da assistência nos diferentes níveis de atenção à saúde. Um dos modelos de gestão que favorece a descentralização e a participação dos profissionais é o modelo de gestão colegiada. Assim, o objetivo do estudo foi conhecer a gestão colegiada na perspectiva de profissionais de uma unidade de internação pediátrica de um hospital universitário. Para tal, foi realizada uma pesquisa qualitativa, analítico-descritiva com 16 profissionais de diferentes categorias de um Hospital Universitário em Minas Gerais. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, as quais foram submetidos à Análise de Conteúdo. Percebeu-se que os profissionais consideram que a gestão colegiada possui entraves, são eles: falha na comunicação entre os profissionais e entre eles e a diretoria; reuniões pouco frequentes; falta de repasse e compartilhamento das informações e de participação da diretoria e; dificuldade de realizar o trabalho em equipe. Em contrapartida, o trabalho em equipe é efetivo nos projetos multiprofissionais. Conclui-se que a gestão colegiada acontece em um meio corporativista e pouco democrático, demonstrando a necessidade de transformação da cultura organizacional para que ela seja participativa.

Estratégias de organização e fortalecimento do trabalho da enfermagem na equipe de saúde da família / Estrategias para el fortalecimiento y organización del trabajo de enfermería en equipo de salud familiar / Strategies and strengthening of the organization of nursing work in team family health

O estudo objetivou descrever oficinas educativas acerca da redução de fatores geradores dedesgaste profissional, em uma equipe de enfermagem de saúde da família do município de BeloHorizonte, Minas Gerais-Brasil. Métodos: A abordagem principal consistiu na construção e organizaçãode três oficinas teórico-práticas realizadas no mês de agosto de 2013. Participaram das discussões agerente da unidade, uma enfermeira, dois auxiliares de enfermagem e quatro agentes comunitários desaúde. Resultados: Por meio de metodologia participativa, foram elencadas estratégias de organizaçãoe fortalecimento do trabalho para amenizar os fatores geradores de desgaste profissional. Conclusão: Osresultados obtidos foram positivos para o compartilhamento de vivências entre os profissionais,propiciando o desenvolvimento de estratégias passíveis de serem implementadas nas práticas e nocontexto de trabalho. Na avaliação final feita pelos participantes as oficinas foram relevantes, pois, deforma lúdica e participativa, possibilitaram momentos de troca de experiência, interação, reflexão e,principalmente, fortalecimento da equipe...

The aim of this study was to describe the educative workshops on how to reduce professionalwear generating factors in nurses from Family Health Services in the municipality of Belo Horizonte,Minas Gerais, Brazil. Methods: The main approach consisted in elaborating and organizing threetheoretical and practical workshops during August, 2013. They were part to the workshops the unityadministrator, a nurse, two nursing assistants and four community-health agents. Results: Through aparticipative methodology, strategies for improving working organization and strengthening weredeveloped, which aimed at reducing factors that generate wear in professionals of nursing. Conclusion:The outcomes were overall positive, with new experiences occurring among the health professionals,which resulted in strategies that can be implemented in the working practices. A final evaluation by theparticipants revealed that the workshops were relevant, contributing to interchanges, interaction,reflection and strengthening of the work team...

El estudio tuvo como objetivo describir los talleres educativos con relación la reducción de losfactores generadores de desgaste profesional en equipos de enfermería de la estrategia de salud de lafamilia de la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Métodos: El enfoque principal fue laconstrucción y organización de tres talleres teórico-prácticos celebrados en agosto de 2013. Participaronde los talleres el gerente de la unidad, una enfermera, dos auxiliares de enfermería y cuatro agentescomunitarios de salud. Resultados: Por medio de una metodología participativa, se enumeraranestrategias de organización y fortalecimiento del trabajo a fin de mitigar los factores que causan el desgaste profesional. Conclusión: Los resultados fueron positivos y culminó en el compartimiento deexperiencias entre los profesionales, promoviendo el desarrollo de estrategias que podrían aplicarse enla práctica y en el contexto laboral. En la evaluación final echa por los participantes, se encontró quelos talleres eran pertinentes porque, de una manera lúdica y participativa, permitió momentos deintercambio de experiencias, la interacción, la reflexión y, sobre todo, el fortalecimiento de equipos detrabajo...

Práticas gerenciais em unidades de pronto atendimento no contexto das redes de atenção à saúde / Management practices in emergency care units in the context of health care networks

O sistema de saúde brasileiro, no que diz respeito aos diferentes níveis de atenção à saúde e aos diversos serviços que o compõem, tem destacado a atenção às urgências, por considerar que, durante a consolidação do SUS, sofreram maior impacto dos desafios inerentes ao sistema de saúde, sendo alvo de críticas. Especialmente as Unidades de Pronto Atendimento (UPA) têm se caracterizado por dilemas e contradições. O objetivo foi analisar as práticas gerenciais em UPA no contexto da Rede de Atenção à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em oito UPA do município de Belo Horizonte, Brasil. Foram entrevistados 24 gerentes e os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo. Foram observadas particularidades da atuação dos gerentes na prática cotidiana, destacando-se: a articulação com as redes de atenção à saúde nos contextos micro- e macro-organizacionais, bem como a gestão de pessoas, conflitos, fluxo de indivíduos atendidos, planejamento, avaliação e gestão dos serviços de saúde, as quais são primordiais para se alcançar os pressupostos do modelo de gestão pautado nas Redes de Atenção à Saúde. O estudo revelou singularidades da prática gerencial em UPA que contribuem para efetivação do modelo assistencial estruturado a partir das Redes de Atenção à Saúde...

The Brazilian health system, with respect to the different levels of health care and the various services that comprise it, has highlighted the attention to the emergencies, considering that, during the consolidation of the Unified Health System (SUS), took the brunt of the challenges inherent to the health system, being the target of criticism. The Emergency Care Units have been especially characterized by dilemmas and contradictions. The objective was to analyze management practices in Emergency Care Units in the context of the Health Care Network. This is a qualitative study, conducted in eight Emergency Care Units in the city of Belo Horizonte,Brazil. We interviewed 24 managers and the data were subjected to content analysis. Particularities of the work of managers were observed in their daily practice, highlighting: the articulation with health care networks in the micro- and macro-organizational contexts, as well as the management of people, conflicts, flow of assisted individuals, planning, evaluation of service and management of health services, which are essential to achieve the premises of the management model used in Health Care Networks. The study revealed unique aspects of management practice in Emergency Care Units that contribute to accomplish the care model structured from the Network Health Care...

A expressão da ética nas práticas de profissionais da saúde no contexto de unidades de internação hospitalar / The expression of ethics in the practice of health professionals in the hospital

No atual contexto de transformações caracterizado pelo fenômeno da globalização, a sociedade tem experenciado novas maneiras de viver, advindas de processos tecnológicos, as quais apontam para um endeusamento aos aspectos materiais, individuais e virtuais em detrimento de relações pessoais mais humanas e solidárias. As transformações sociais têm evoluído de tal maneira, que tem propiciado aos indivíduos a construção de relações humanas mais autônomas e globais nas quais prevalecem comportamentos individualistas, de indiferença para com o outro e de banalização dos valores morais, alimentando uma crise de ordem moral na humanidade. No setor saúde, a preocupação com o sentimento de indiferença que permeia as relações sociais torna-se ainda mais relevante, uma vez que a área da saúde tem como característica um trabalho da esfera da produção não material, que se completa no ato de sua realização e se efetivam por meio de um trabalho vivo em ato e em um processo de relações constantes. A fim de compreender como a ética se expressa nas práticas de profissionais de saúde no contexto de unidades de internação hospitalar, realizou-se uma pesquisa qualitativa, fundamentada na epistemologia pós-estruturalista com 30 sujeitos de diferentes categorias profissionais. A pesquisa ocorreu em todas as unidades de internação de clínica médica e cirúrgica de um hospital de ensino da capital mineira no período de dezembro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas gravadas, orientada por um roteiro semiestruturado e associada à técnica projetiva. Os dados foram analisados por meio da análise textual discursiva que vem se revelando como uma técnica que tende a valorizar elementos subjetivos, sempre no sentido da busca de múltiplas compreensões dos fenômenos. Essas compreensões têm seu ponto de partida na linguagem e nos sentidos que por ela pode ser instituídos com a valorização dos contextos e movimentos história...

In the current context of transformations characterized by globalization, the society has experienced new ways of living, resulting from technological processes, which point to a deification of materials, individual and virtual aspects at the expense of humane and supportive personal relationships. Social changes have evolved in such a way that has allowed individuals to build more autonomous and global human relations which domain individualistic behavior, of indifference to the other and trivialization of moral values, fueling a crisis of moral order in humanity. In the health sector, the concern with feelings of indifference that pervades social relations becomes even more relevant, since health is characterized as a work of non-material sphere of production, which is completed at the time of its completion and is accomplished by means of a live act and work in a process of constant relations. In order to understand how ethics is expressed in the practice of health professionals in the context of hospital units, we carried out a qualitative research based on poststructuralist epistemology with 30 individuals from different professional categories. The search occurred in all inpatient units of medical and surgical clinic of a teaching hospital in the capital of Minas Gerais State, during the period from December 2012 to April 2013. Data collection was performed through recorded interviews, guided by a semistructured script and associated with projective technique. Data were analyzed by means of discursive textual analysis that has been revealed as a technique that tends to value subjective elements, always in the direction of the search for multiple understandings of the phenomena. These understandings have their starting point in language and in a sense that it can be established with the appreciation of the contexts and historical movements in which the senses are done. As a result, it was possible to identify five dimensions by which ethics...

Organização das redes de atenção à saúde na perspectiva de profissionais da atenção domiciliar / Organization of the Health System from the perspective of home care professionals / Organización de las redes de atención de la salud desde la perspectiva de profesionales de atención domiciliaria

Trata-se de um estudo de caso qualitativo, cujo objetivo foi compreender a organização da rede de atenção à saúde na perspectiva de profissionais que atuam na atenção domiciliar. Para a coleta de dados, foram realizadas entrevistas, com roteiro semiestruturado, com sete profissionais que trabalham na atenção domiciliar. Por meio da análise de conteúdo, foi possível identificar as seguintes categorias empíricas: Percepção dos profissionais da atenção domiciliar sobre seu trabalho no contexto da rede de atenção à saúde; Dificuldades para a articulação do Programa de atenção Domiciliar com os outros serviços da rede; e Oportunidades para a articulação entre os serviços de saúde a partir do Programa de Atenção Domiciliar. Conclui-se que o trabalho desenvolvido no Programa de Atenção Domiciliar possui interface com outros pontos da rede de atenção à saúde, sendo considerado significativo para se efetivar os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde.

The aim of this qualitative case study is to analyze how the health system is organized from the perspective of homecare professionals. Data was collected by means of semi-structured interviews with seven professionals that provide home healthcare services. Content analysis revealed the following empirical categories: Perception of home care professionals in relation to their work and the health system; Difficulties in articulating the Home Care Program with other services of the health system; and, Opportunities to articulate the various health services with the Home Care Program. Results indicate that the work conducted in the Home Care Program significantly interfaces with other health service programs, and is considered important to implement principles of the National Health Service.

Se trata de un estudio de caso cualitativo con el objetivo de analizar cómo se organiza el sistema de salud desde la perspectiva de los profesionales de atención domiciliaria. La recogida de datos fue realizada en entrevistas semiestructuradas con siete profesionales de atención domiciliaria. El análisis de contenido reveló las siguientes categorías empíricas: Percepción de los profesionales de atención domiciliaria sobre su trabajo en el sistema de atención de la salud; Dificultades para articular el Programa de Atención Domiciliaria a otros servicios del sistema de salud y Oportunidades para articular el Programa de Atención Domiciliaria a otros servicios del sistema de salud. Se concluye que el Programa de Atención Domiciliaria tiene interfaz con otros programas del sistema de atención de la salud y que es sumamente importante para poner en práctica los principios del Sistema Único de Salud.

O significado do trabalho para os profissionais de um servico substitutivo de saude mental / Significado del trabajo para los profesionales de un servicio sustitutivo de salud mental / The meaning of work for professionals in a substitute mental health service

O Centro de Atenção Psicossocial tem sido visto como uma nova estratégia de atendimento ao portador de transtorno mental por possuir particularidades no cotidiano de trabalho que influenciam diretamente as práticas desenvolvidas pelos profissionais de saúde que nele atuam. Por meio de um estudo de caso qualitativo, realizaram-se entrevistas gravadas com 13 profissionais de diferentes categorias, a fim de conhecer o significado do trabalho para os profissionais que atuam em um Centro de Atenção Psicossocial da cidade de Belo Horizonte. Para análise dos dados foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, com os seguintes resultados: a satisfação dos profissionais que atuam no centro de atenção psicossocial devido ao novo modelo de atenção à saúde mental baseada na proposta antimanicomial; a realização no trabalho pelo fato de conseguirem a reinserção social dos indivíduos com transtorno mental e os meios para o alcance da sua autonomia.

Se considera al Centro de Atención Psicosocial como una nueva estrategia de atención al paciente de transtorno mental, por poseer singularidades en el trabajo cotidiano que influencian directamente en las prácticas desarrolladas por los profesionales de salud que allí actúan. A través de un estudio de caso cualitativo, se realizaron entrevistas grabadas con trece profesionales de diferentes categorías, objetivando conocer el significado del trabajo para los profesionales que trabajan en un Centro de Atención Psicosocial de Belo Horizonte. Para análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido, con los siguientes resultados: la satisfacción de los profesionales actuantes en el centro de atención psicosocial en razón del nuevo modelo de atención de la salud mental basada en la propuesta anti-manicomial; la realización laboral por el hecho de conseguirse la reinserción social de los individuos con transtorno mental y los medios para el alcance de su autonomía.

The Psychosocial Care Center is seeing as a new strategy to address patients with mental disorders in that is has special features in everyday work that directly influence the practices developed by health professionals working in the area. To learn about the meaning of work for professionals working in a Psychosocial Care Center in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, a qualitative case study was conducted that included recorded interviews with 13 professionals from different categories. For data analysis, the technique of content analysis was used, and the results were as follows: professionals working in psychosocial care centers are satisfied with the new model of mental health care based on the anti-asylum proposal, and work fulfillment is due to the achievement of socially integrating individuals with mental disorders and helping them achieve autonomy.

Singularidades do trabalho na atenção domiciliar: imprimindo uma nova lógica em saúde / Peculiaridades de la atención domiciliaria: imprimiendo una nueva lógica en salud / The home care job and its peculiarities: impressing a new health care logic

Compreender a atenção domiciliar na visão de profissionais de saúde que a vivenciam, considerando as singularidades do seu cotidiano de trabalho. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Foram sujeitos sete profissionais que atuam em duas equipes de atenção domiciliar de uma unidade de pronto atendimento de uma capital brasileira. Resultados: A atenção domiciliar se revela como uma alternativa inovadora para a construção de um modo diferenciado de produzir cuidado reduzindo custos para o sistema de saúde e possibilitando uma lógica humanizada, interdisciplinar e inventiva no trabalho. Conclusão: A atenção domiciliar representa uma nova dinâmica de trabalho na qual predomina o compartilhamento de saberes em um importante espaço de reorganização da atenção à saúde. Contudo, permanece o desafio da formação que prepare os profissionais para atuar sobre as demandas e necessidades que se revelam neste cenário.

Entender la atención domiciliaria desde la perspectiva de los profesionales de salud, considerando las peculiaridades de su trabajo cotidiano. Métodos: Estudio exploratorio descriptivo cualitativo. Los sujetos fueron siete profesionales de dos equipos de atención domiciliaria de una unidad de emergencias de una capital brasileña. Resultados: La atención domiciliaria es una alternativa innovadora para construir un modo diferente de producir atención que reduzca los costos del sistema de salud y permita una lógica humanizada, interdisciplinaria e inventiva en el trabajo. Conclusión: La atención domiciliaria representa una nueva dinámica de trabajo donde predomina el compartir conocimiento en un importante espacio de reorganización de la atención de la salud. Sin embargo, permanece el reto de la formación de los profesionales, que deben estar preparados para atender las demandas y necesidades que se presentan en este escenario.

Its objective was to understand domiciliary care in the perspective of healthcare professionals that have experience in it considering the peculiarities of their day-to-day work. Methods: This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach. The study subjects were seven professionals working in two domiciliary care teams of an emergency unit in a Brazilian capital. Results: The results indicate that home care is an innovative alternative for the construction of a different healthcare approach that reduces healthcare system costs and enable a humanized, interdisciplinary and inventive logic. Conclusion: In this perspective home care is an important reorganization space and exemplifies a new work dynamic in which knowledge sharing predominates. Nevertheless an education directed to the formation of professionals able to act on the demands and needs of this new scenario remains challenging.

Sistema de informação como instrumento de gestão: perspectivas e desafios em um hospital filantrópico / Information system as a tool for management: prospects and challenges in a Hospital / Sistema de información como herramienta para la gestión: perspectivas y retos en un Hospital

A implantação de Sistemas de Informação em Saúde (SIS) tem sido exigência dos modelos de gestão devido o crescente custo da atenção à saúde, necessidade de ampliação da cobertura dos serviços, aumento das exigências dos consumidores e incorporação de tecnologias. Com o objetivo de conhecer a percepção dos profissionais acerca do SIS e sua utilização para tomada de decisão, realizou-se um estudo de caso de abordagem qualitativa com oito profissionais que ocupavam o cargo de gestão em um Hospital de Belo Horizonte. Para a coleta de dados realizou-se entrevistas e os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Os resultados apontaram que a utilização do SIS no trabalho permite fácil acesso a protocolos institucionais e capacita o profissional para a tomada de decisão aumentando seu grau de autonomia. O SIS tem implicações na qualidade da assistência uma vez que fornece subsídios para a tomada de decisão dos profissionais.

The deployment of Health Information Systems has been the requirement of business models influenced by the rising cost of health care, need to expand the coverage of services, increased consumer demand and incorporation of technologies. Aiming to meet professionals' perceptions about the Health Information Systems and its use for decision making, there was a case study of qualitative approach with eight professionals who occupied the position of management in a hospital in Belo Horizonte. For data collection were made interviews and for the analyzed were using content analysis. The results showed that the use of Health Information Systems to work allows easy access to institutional protocols and enables the professional to the decision-making by increasing their degree of autonomy. The SIS has implications for the quality of care since it provides subsidies for the decision making of professionals.

La implementación de los Sistemas de Información en Salud (SIS) ha sido requisito de los modelos de gestión gracias los crecientes costos de atención de la salud, la necesidad de ampliar la cobertura de los servicios, aumento de la demanda de los consumidores y adopción de tecnologías. Con el objetivo de conocer las percepciones de los profesionales acerca del SIS y su uso para la toma de decisiones, hubo un caso de estudio cualitativo, con ocho profesionales gerentes en un hospital de Belo Horizonte. Para la colección de datos fueran hechas entrevistas y analizados utilizando el análisis de contenido. Los resultados mostraron que el uso del SIS a trabajar permite un fácil acceso a los protocolos institucionales y permite a los profesionales a la toma de decisiones, aumentando su grado de autonomía. El SIS tiene implicaciones para la calidad de la atención, ya que proporciona subvenciones para la toma de decisiones de los profesionales.

Aspectos que facilitam ou dificultam a formação de enfermeiro em atendimento primário à saúde / Aspectos que facilitan o dificultan la formación del enfermero en atención primaria de salud / Aspects that facilitate or difficult nurse’s training in primary health care

Objetivo. Descrever os aspectos que facilitam ou dificultam a formação de enfermeiros em atendimento primário à saúde (APS). Metodologia. Estudo de caso de abordagem qualitativa realizado em 2009, no que participaram 15 enfermeiros que trabalhavam nas Equipes de Saúde Familiar de Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte convindas com a Escola de Enfermaria da Universidade Federal de Minas Gerais, através do Programa de Reorientação da Formação Profissional em Saúde. Os sujeitos foram entrevistados e os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo. Resultados. A dificuldade maior é continuar a formação em APS depois da graduação; os principais aspectos facilitadores foram: estudar nas universidades públicas, o acompanhamento de profissionais com maior experiência, a estratégia de ensino através do internado rural e a participação de professores experientes em Saúde Pública. Conclusão. As deficiências na formação dos enfermeiros graduados para trabalhar em APS podem corrigir-se com a aplicação de estratégias de ensino teórico-prática nas universidades.

Objetivo. Describir los aspectos que facilitan o dificultan la formación de enfermeros en atención primaria de salud (APS). Metodología. Estudio de caso de abordaje cualitativo realizado en 2009, en el que participaron 15 enfermeros que trabajaban en los Equipos de Salud Familiar de Unidades Básicas de Salud de Belo Horizonte convenidas con la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais, a través del Programa de Reorientación de la Formación Profesional en Salud. Los sujetos fueron entrevistados y los datos fueron sometidos a la técnica de análisis de contenido. Resultados. La dificultad mayor es continuar la formación en APS después de la graduación; los principales aspectos facilitadores fueron: estudiar en las universidades públicas, el acompañamiento de profesionales con mayor experiencia, la estrategia de enseñanza a través del internado rural y la participación de profesores expertos en Salud Pública. Conclusión. Las deficiencias en la formación de los enfermeros graduados para trabajar en APS pueden corregirse con la aplicación de estrategias de enseñanza teórico-práctica en las universidades.

Objective. To describe the aspects that facilitate or difficult nurse’s training in primary health care (PHC). Methodology. Qualitative case study carried out in 2009. 15 nurses, who worked in the Family Healthcare Teams of the Basic Health Units of Belo Horizonte, under an agreement with the Nursing school of the Federal University of Minas Gerais through the Reorientation Program of Healthcare Professional’s Training, participated in the study. Subjects were interviewed and data underwent content analysis. Results. The greatest difficulty is continuing PHC training after graduation. The main facilitating aspects were: Studying in a public university, more experienced professional’s escort, a rural internship, and the participation of teachers specialized in public health. Conclusion. Training deficiencies from graduated nurses to work in PHC can be corrected through the application of theory and practice teaching strategies at the universities.

Representações sociais de discentes de graduação em enfermagem sobre "ser enfermeiro" / Social representations of Nursing students about "being nurse" / Representaciones sociales de alumnos de graduación en Enfermería sobre "ser enfermero"

O objetivo do estudo foi analisar as estruturas das representações sociais sobre "ser enfermeiro" de 430 discentes dos cursos de Enfermagem de cinco Instituições de Ensino Superior privadas de Belo Horizonte-MG, criadas no período de 2003 a 2004. A coleta de dados ocorreu no período de 2003 a 2004, a partir da técnica de evocação livre; os dados foram processados pelo software EVOC (versão 2003) e analisados pela técnica do quadro de quatro casas. Nesta metodologia, os elementos do núcleo central foram os termos cuidar e responsabilidade, e os elementos periféricos, gerenciar, profissionalismo, trabalho, realização, atenção e respeito, demonstrando que a carga histórica da Enfermagem ainda persiste nos dias atuais, moldando-a em um saber e um fazer específico, ligado aos sentimentos e comportamentos valorizados e norteados por aspectos humanos, éticos e religiosos.

The aim of this study was to analyze the social representations structures about "being nurse" of 430 nursing students of five private educational institutions of Belo Horizonte-MG, created between 2003 and 2004. The data collection occurred using free evocation techniques; the data were processed by the software EVOC (2003 version) and analyzed by the four house board technique. The central nucleus elements were caring and responsibility, while peripheral elements were management, professionalism, work, realization, attention and respect. Those results show that the nursing historical load still persists, shaping the profession into a specific knowledge and work, linked to feelings and behaviors influenced by human, ethical and religious aspects.

Este estudio tuve como objetivo analizar las estructuras de las representaciones sociales sobre ¨ser enfermero¨ de 430 alumnos de Enfermería de cinco Instituciones de Enseñanza Superior privadas de la ciudad de Belo Horizonte-MG, creadas en el período de 2003 a 2004. La recogida de datos ocurrió en el período de 2003 a 2004, usándose la técnica de evocación libre; los datos fueron procesados por el software EVOC (versión 2003) y analizados por la técnica del cuadro de cuatro casas. Los elementos del núcleo central fueron los términos cuidar y responsabilidad, y los elementos periféricos fueron gestionar, profesionalismo, trabajo, realización, atención y respecto. Los resultados muestran que la carga histórica de la Enfermería aun persiste, influenciando el saber y el hacer específico, ligado a los sentimientos y comportamientos valorados y norteados por aspectos humanos, éticos e religiosos.

Relational Experiences of Power and Gender for Nurse-Managers of Private Hospitals / Experiências relacionais de poder e gênero de enfermeiras-gerente de hospitais privados / Experiencias de relaciones de poder y género de enfermeras administradoras de hospitales privados

Influenced by increased technology and globalization, Brazilian hospitals are undergoing significant changes. The managerial models focused on the male model are being slowly and gradually replaced, with an expressive participation of female nurses in management positions. Thus, we aimed to uncover some aspects of the relational experiences of power and gender of nine female nurse-managers working in four large and medium-sized private hospitals in Belo Horizonte, MG, Brazil, through a qualitative case study. The results show that management discourses value a managerial style focused on the organizations’ humanized aspects, where authoritative styles have no space. In this scenario, the work of female nurse-managers strengthens teamwork, which improves their image and contributes to forming their identity.

Influenciados pela crescente incorporação de tecnologias e pelo movimento de globalização, os hospitais brasileiros estão passando por mudanças significativas. Os modelos gerenciais, centrados na lógica masculina, vêm sendo substituídos de forma lenta e gradativa, com a participação, cada vez mais expressiva, de enfermeiras em cargos gerenciais. Nesse sentido, buscou-se, aqui, apreender aspectos das experiências relacionais de poder e gênero de nove enfermeiras, no exercício da função gerencial, em quatro hospitais privados de médio e grande porte da cidade de Belo Horizonte, MG, Brasil, por meio de estudo de caso qualitativo. Os resultados evidenciaram que os discursos da gestão têm valorizado a atuação gerencial voltada para os aspectos humanos das organizações, não havendo espaço para a figura autoritária do gerente. Nesse cenário, a atuação da enfermeira-gerente demonstrou fortalecimento dos laços entre a equipe, implicando na melhoria da sua imagem e contribuindo para formação da sua identidade.

Influenciados por la creciente incorporación de tecnologías y por el movimiento de globalización, los hospitales brasileños, están pasando por cambios significativos. Los modelos de administración centrados en la lógica masculina vienen siendo substituidos de forma lenta y gradual, con la participación, cada vez más expresiva, de enfermeras en cargos administrativos. En este sentido, buscamos aprender aspectos de las experiencias de relaciones de poder y género de nueve enfermeras en el ejercicio de función administrativa en cuatro hospitales privados de medio y gran porte de la ciudad de Belo Horizonte, MG, Brasil, por medio de un estudio de caso cualitativo. Los resultados evidenciaron que los discursos de la administración han valorizado una actuación administrativa dirigida hacia los aspectos humanos de las organizaciones, no habiendo espacio para la figura autoritaria del administrador. En este escenario la actuación de la enfermera administradora demostró un fortalecimiento de los lazos entre el equipo, implicando en la mejoría de su imagen y contribuyendo para la formación de su identidad.

A integralidade sob a ótica dos profissionais dos Serviços de Saúde de Belo Horizonte / Comprehensive care from the perspective of health care workers from Belo Horizonte / La integralidad bajo la óptica de los profesionales de los servicios de salud de Belo Horizonte

Trata-se de estudo de caso qualitativo, com o objetivo de apresentar a compreensão sobre integralidade para os profissionais e gestores que atuam em serviços de saúde de Belo Horizonte. Foram entrevistados 32 profissionais a partir de um roteiro semiestruturado. A análise dos dados mostrou que os diferentes níveis de atenção perpassam à integralidade, agregando a noção de promoção à saúde. O trabalho interdisciplinar emerge como elemento fundamental para esta prática, que se concretiza por meio de compartilhamento de sentimentos. Em contrapartida, os dados mostram que as práticas de integralidade só se concretizam em condições básicas, que os serviços muitas vezes não oferecem. Conclui-se que é preciso eliminar as fragmentações presentes tanto na forma de organização dos serviços de saúde quanto nas práticas cotidianas dos profissionais que atuam nesses serviços, para oferecer uma assistência integral, resolutiva, e humanizar as práticas de saúde, visando sempre a qualidade de vida da população.

The objective of this qualitative case study was to present the understanding that health care workers and administrators of Belo Horizonte have about comprehensive care. Thirty-two workers were interviewed using a semi-structured questionnaire. Data analysis showed that comprehensiveness permeates the various levels of health care, adding the concept of health promotion. Interdisciplinary work emerges as a key element for the health care practice, which is made effective by sharing feelings. On the other hand, data show that comprehensive health care is only made effective provided that basic conditions are present, and services often do not provide those conditions. In conclusion, it is necessary to eliminate the fragmentations that exist in the form of health care organization as well as in the everyday practice of health care workers at the referred services so that it is possible to offer comprehensive, problem-solving care and humanize health care practices always aiming at the quality of life of the population.

Se trata de un estudio de caso cualitativo con el objetivo de presentar la comprensión de la integralidad para los profesionales y gestores que actúan en servicios de salud de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Fueron entrevistados 32 profesionales a partir de una guía semiestructurada. El análisis de los datos mostró que la integralidad abarca los diferentes niveles de atención, agregando la noción de promoción de la salud. El trabajo interdisciplinario emerge como elemento fundamental para esta práctica, que se concreta a través de compartir los sentimientos. En contrapartida, los datos muestran que las prácticas de integralidad sólo se concretan en condiciones básicas que los servicios muchas veces no ofrecen. Se concluye en que es preciso eliminar las fragmentaciones presentes, tanto en la forma de organización de los servicios de salud cuanto en las prácticas cotidianas de los profesionales que actúan en dichos servicios, para ofrecer una asistencia integral, resolutiva, y humanizar las prácticas de salud, observando siempre la calidad de vida de la población.